Cada año, aproximadamente 16.000 mujeres en España son sometidas a una mastectomía como parte del tratamiento contra el cáncer de mama, de acuerdo con las estimaciones de la Asociación Española Contra el Cáncer (AECC). Sin embargo, el abordaje de la enfermedad no concluye tras la extirpación tumoral; la restauración morfofuncional y la recuperación del bienestar integrativo constituyen etapas prioritarias dentro del continuo asistencial.
En este contexto, la reconstrucción mamaria inmediata —procedimiento que permite reconstruir el volumen y contorno mamario durante la misma intervención quirúrgica en la que se realiza la mastectomía— se consolidado como un estándar de excelencia médica. Esta técnica evita que la paciente deba someterse a cirugías diferidas meses o años más tarde, minimizando el impacto psicológico y optimizando los resultados estéticos y funcionales.
El sesgo geográfico e institucional en el acceso a la cirugía
A pesar de la sólida evidencia sobre sus beneficios, el acceso a la reconstrucción inmediata en la sanidad pública y privada sigue condicionado por diferencias interhospitalarias y territoriales. Como señala el Dr. Alfredo Alonso Poza, jefe del Servicio de Cirugía General y del Aparato Digestivo del Hospital Universitario del Sureste y cirujano en el Hospital Quirón San Camilo, la disponibilidad de cirujanos plásticos y generales especializados, la carga asistencial y los protocolos de coordinación multidisciplinar marcan una brecha en la atención.
«Una mujer no debería tener más o menos opciones de reconstrucción en función de su código postal. Es importante seguir avanzando hacia una atención más homogénea que garantice que todas las pacientes reciben la misma información y pueden valorar las alternativas disponibles», enfatiza el Dr. Alonso Poza.
Abordaje personalizado e información desde el diagnóstico
La decisión de llevar a cabo una reconstrucción inmediata o diferida debe articularse desde la toma de decisiones compartida entre la paciente y el equipo multidisciplinar (comités de tumores). No todas las mujeres son candidatas a las mismas metodologías (como el uso de prótesis o expansores frente a reconstrucciones autólogas con tejido propio como el colgajo DIEP). La elección depende de variables clínicas clave:
- El tipo y estadio del carcinoma mamario.
- La necesidad de tratamientos adyuvantes como la radioterapia postmastectomía.
- Las comorbilidades y el estado de salud general de la paciente.
- Las expectativas y preferencias personales expresadas tras una comunicación clínica clara.
Dimensión psiconcológica y recuperación integral
La mastectomía puede desencadenar alteraciones profundas en la percepción de la imagen corporal, la autoestima y la vida afectivo-social de las pacientes. Por ello, los especialistas subrayan que la reconstrucción mamaria no es un procedimiento meramente cosmético, sino un componente reconstructivo y terapéutico fundamental que facilita la reintegración psicosocial y reduce la cronicidad del duelo oncológico. Garantizar la equidad en el acceso a esta opción quirúrgica es un imperativo ético y asistencial para la oncología moderna.
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