La reunión anual de la Sociedad Europea de Oncología Médica (ESMO), celebrada en 2026, ha sido escenario de la presentación de nuevos datos que apuntan a mejoras significativas en el tratamiento de tumores sólidos.
En la sesión presidencial del 25 de octubre se dieron a conocer los resultados de cuatro estudios que abarcan cáncer de pulmón no microcítico, cáncer gástrico y de la unión gastroesofágica, y cáncer de vías biliares. Estos avances reflejan una tendencia consolidada hacia terapias más dirigidas y combinaciones que buscan superar los límites de los tratamientos estándar.
Divarasib frente a sotorasib en cáncer de pulmón con mutación KRAS G12C
El estudio KRASENDO, presentado por Ferdinandos Skoulidis, del Centro de Oncología MD Anderson (Houston, Estados Unidos), evaluó divarasib en comparación con el tratamiento estándar y con inhibidores de KRAS G12C de primera generación en pacientes con cáncer de pulmón no microcítico (NSCLC) con mutación KRAS G12C. Según Skoulidis, se trata de la primera y única comparación directa head-to-head disponible de divarasib frente a sotorasib, un medicamento de primera generación, en este escenario clínico.
Los resultados mostraron que el estudio alcanzó su objetivo primario, con una reducción del riesgo de progresión del 42% y una reducción del riesgo de muerte del 44%. El investigador afirmó que estos datos sitúan a divarasib como un nuevo estándar terapéutico. Además, la tasa de respuesta objetiva prácticamente se duplicó, alcanzando el 58% con divarasib frente al 32% en el brazo comparador. El perfil de seguridad también fue favorable, con una tasa más reducida de eventos adversos graves y menor discontinuación por toxicidad en comparación con el comparador.
Skoulidis destacó que la disponibilidad de tratamientos de nueva generación impulsará el diagnóstico genómico temprano. Señaló que es habitual que las pruebas de biomarcadores se pongan en marcha cuando se aprueba un nuevo medicamento que las requiere, y aunque la implantación de estas pruebas puede mejorar, en Europa es relativamente decente.
Combinación oral de savolitinib y osimertinib en NSCLC avanzado
El estudio SAFFRON, presentado por Shun Lu, de la Universidad Jiao Tong de Shanghái (China), evaluó la combinación oral de savolitinib y osimertinib frente a la quimioterapia doble basada en platino (platino más pemetrexed) en pacientes con cáncer de pulmón no microcítico avanzado. En el primer análisis, la combinación mejoró significativamente la supervivencia libre de progresión, la supervivencia global y mostró un perfil de seguridad tolerable y manejable.
Según Lu, este régimen totalmente oral se consolida como el primer tratamiento oral dirigido por biomarcadores que puede evitar la quimioterapia en esta población de pacientes. Natasha B. Leighl, del Centro de Oncología Princesa Margarita de Toronto (Canadá), comentó que SAFFRON representa un paso más allá dentro de la medicina personalizada de precisión y puede constituir un régimen sin quimioterapia.
Nuevo ADC dirigido a claudina-18.2 en cáncer gástrico
Rui-Hua Xu, del Centro de Oncología de la Universidad Sun Yat-Sen de Guangzhou (China), presentó los resultados del estudio CLARITY-Gastric 01, que evaluó el conjugado anticuerpo-fármaco (ADC) sonesitatug vedotin, dirigido contra la proteína claudina-18.2 (CLDN18.2), en cáncer gástrico o de la unión gastroesofágica avanzado o metastásico que ha progresado tras una primera línea de tratamiento sistémico.
Xu explicó que CLDN18.2 se expresa en el 40-80% de estos tumores y que este tipo de cáncer constituye una necesidad médica no cubierta considerable, con una supervivencia por debajo de los diez meses en segunda línea tras el fracaso del primer tratamiento, y que la quimioterapia en tercera línea solo ofrece una supervivencia adicional de seis meses. La terapia estudiada ha conseguido duplicar la supervivencia en algunos pacientes, según afirmó el investigador.
Ivonescimab en cáncer de vías biliares
El estudio HARMONi GI1, presentado por Jian Zhou, del Hospital Universitario de Zhongshan de Shanghái (China), evaluó el anticuerpo biespecífico ivonescimab más quimioterapia frente a durvalumab más quimioterapia en primera línea para el cáncer de vías biliares (BTC) avanzado. Zhou señaló que el fármaco modifica el microambiente tumoral con un doble mecanismo de acción: bloquea la proteína PD1 y el factor de crecimiento endotelial vascular (VEGF). Es el primer agente de este tipo desarrollado en el mundo.
La combinación con ivonescimab mejoró significativamente la supervivencia global a 14,9 meses frente a 12,1 meses; la supervivencia libre de progresión se incrementó de 5,8 meses a 8,4 meses y la tasa de respuesta objetiva aumentó del 32,5% al 53%. James Harding, del Memorial Sloan Kettering Cancer Center de Nueva York (Estados Unidos), comentó que HARMONi GI1 ofrece datos convincentes sobre los beneficios en términos de supervivencia, lo cual renueva el interés por el bloqueo combinado de PD1 y VEGF en el cáncer de las vías biliares.
Estos hallazgos, presentados en el marco de ESMO 2026, subrayan la importancia de la investigación en terapias dirigidas y combinaciones innovadoras para mejorar los resultados en cánceres de alta prevalencia y mal pronóstico. La comunidad oncológica internacional sigue de cerca estos avances, que podrían traducirse en nuevas opciones terapéuticas en los próximos años.
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